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2024年05月09日 14时29分06秒
泰安市中医医院 肺病一科 张庆翔
??随着冬季来临，天气转凉，呼吸道疾病已进入高发、频发季节。当前，流感病毒、支原体等多种病原体引起的呼吸道疾病交织叠加。下面，我们对上述冬季呼吸道疾病防治进行讲解。
??流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过其近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在人群聚集的场所发生聚集性疫情。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
??流感对人群普遍易感，治疗的话主要是对症处理，如有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，但要注意，这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。如果有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用抗生素。
??每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。为了在流感高发季节前获得保护，最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间，也可以在流行季任意时间接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。
??支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。它主要通过呼吸道飞沫传播，其潜伏期为2-3周，一年四季均可发生，但通常多在秋冬时节。支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似。肺炎支原体感染潜伏期长，临床表现轻重不一，发热、咳嗽是最常见的表现。初期为干咳，后期有黄色或白色黏痰，偶见痰中带血丝，部分患儿有喘息症状，可导致支气管炎、肺炎。
??在肺炎支原体感染治疗上，要注意抗生素的选择。大环内酯类、喹诺酮类等，常用的有阿奇霉素、左氧氟沙星等，能够杀灭支原体，像阿莫西林、头孢类抗生素对支原体是无效的。此外，还要注意部分支原体对阿奇霉素等有耐药性。出现相关症状应到医院进行检查，在医生的建议下用药。
??针对上述多种呼吸道传染病疾，建议民众做到以下几点，以预防为主，治疗为辅。
??（1）培养良好的生活习惯。保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗净双手，尽量避免直接触摸眼睛、鼻或口。尽量少带孩子到人多的共同场所，居家环境要保持通风，勤洗勤晒幼儿的床被等。
??（2）注意增减衣物。季节交替，气温变化很大，早晚凉，中午气温又较高。因此，送孩子来园时可以多穿一件外套，防止孩子着凉。但是，要注意的是衣服要逐渐添加(猛加衣的方式是不可取的)，让幼儿身体逐步适应环境气温，拥有抗御风寒的能力。家长可以和孩子一起关注天气预报，随着气温的变化增减衣服。
??（3）认真消毒，做好预防。当家里有呼吸道疾病患者时，注意戴好口罩进行防护，避免与患呼吸道疾病的人接触，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患者翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出。
??（4）注意饮食卫生。膳食要合理，以保证身体得到足够的营养。尽可能少食辛味之品，多饮用开水，适当多食青菜、番薯、藕、柿子、香蕉、红枣、柑橘、山楂、苹果、梨、葡萄等新鲜果蔬，润肺生津、养阴清燥。
??适当的体育锻炼和户外活动，能够增强身体御寒能力，但运动要注意适度，不要练到大汗淋漓，锻炼后要及时穿衣，避免受寒。
??一旦出现早期的发热或咳嗽等症状，也建议及时去医院看诊，及早地发现病情，控制感染，减少交叉感染。