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2024年05月09日 23时19分18秒
问题一：哮喘的临床表现和儿童哮喘常见的诊疗方式有哪些？
徐保平：哮喘常见的临床表现就是咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。而且这些表现往往有些诱发因素，比如说遇到一些冷空气的刺激，或者呼吸道的感染，或者是过敏原接触，这些症状可能是自己缓解，也有的时候需要药物缓解。
哮喘的控制主要是看它的临床表现，比如说有没有哮喘急性发作、发作的频次、发作的严重程度等等这些临床表现来判断控制得好不好。从客观检查指标，我们有的时候会做肺功能的检测，另外有一些哮喘的测试工具来评估哮喘的控制状态。一般我们常用的，像哮喘控制测试、儿童哮喘控制测试、儿童呼吸和哮喘控制测试。
儿童哮喘常见的治疗方案主要有两个方面，一个是缓解治疗，一个是控制治疗。缓解治疗，主要是缓解哮喘急性发作的症状。比如说咳嗽、喘息的症状，这个时候主要用的是支气管舒张剂。第二种治疗就是控制用药，控制用药主要使用的是吸入糖皮质激素，以及吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂，或者是白三烯受体拮抗剂。
问题二：儿童哮喘存在哪些误区？
徐保平：哮喘的治疗误区主要有几个方面。第一个，很多家长觉得没有症状了就停药，这个是不正确的，因为哮喘是一种气道的慢性炎症，不是和呼吸道感染是一样的。它虽然症状没有了，但是气道的慢性炎症是持续存在的，所以这个时候是要坚持治疗的。第二个误区，是对激素治疗的恐惧。其实我们哮喘的治疗激素是吸入治疗。这个激素是低剂量的，或者绝大部分是低剂量的，这种吸入激素还是很安全的。
哮喘除了治疗误区，还有一些其他的误区。比如说有的家长觉得自己孩子得了哮喘，他就不能运动了，所以很多家长是限制孩子运动的，这种情况是不对的。我们对于哮喘控制良好的孩子，我们还是主张让他运动，而且绝大部分孩子，在哮喘非急性发作期，他是完全可以正常地运动的。
另外一个误区是，不需要控制哮喘的诱发因素。很多家长觉得我用着药，就不一定控制这个了，即便知道有些明确的过敏原，依然不规避，这是一个误区。所以，我们在哮喘药物治疗的同时一定要规避过敏原。
问题三：哮喘患儿如何做好长期管理，控制哮喘的病程发展？
徐保平：哮喘确实应该规范化管理。哮喘规范化管理包括哮喘的早期诊断和及时治疗。另外，哮喘的治疗一定要坚持长期的、持续的、规范和个体化的治疗。因为哮喘主要是一个气道的慢性炎症，所以这种慢性炎症的控制一定是一个长期的过程。所以如果诊断哮喘以后， 一定要根据大夫的医嘱用药。第二个，就是一定要坚持用药，避免一有好转就减药或者停药。如果孩子减量或者是停药，一定要根据大夫的医嘱来执行。另外就是在哮喘管理过程中，一定要重视共病的管理。应该还要定期的随诊。因为医生会根据孩子的临床表现、控制水平来决定下一步的治疗方案，所以一定要定期到医院随诊评估。另外，在哮喘的长期管理过程中，还要特别注重自我管理，医生、家长、孩子共同管理，这样的话，才能让哮喘的更好地得到控制。
问题四：雾化在儿童哮喘治疗中起到的作用和治疗时间
徐保平：雾化治疗是儿童呼吸系统疾病常用的治疗方法。家庭雾化主要用于两个方面。第一个是在哮喘急性发作的时候，快速缓解哮喘症状。另一部分，就是一些小婴幼儿，年龄组不能很好地配合，这个时候也是可以使用雾化的。家庭雾化的优势，一个是，如果能够在哮喘急性发作的时候雾化，之后缓解症状，就避免了去医院就诊。另外，在家庭雾化，避免了反复到医院就诊造成的院内的交叉感染。
如果用于治疗哮喘急性发作，一般情况下，他的症状缓解以后就可以停止了。但是如果是哮喘的长期的控制治疗，需要的时间就比较长。一般情况下我们就是两三个月评估一次，评估之后医生会决定下一步的治疗方案。到底需要多长时间，其实是根据孩子的病情来综合评估以后才决定的。
问题五：哮喘患儿在进行居家雾化和日常护理时应注意哪些事项？
徐保平：第一个，要选择合适的雾化机。我们希望能够在下气道起作用的这种药物，是有一定大小要求的。一般是3到5微米的粒径大小。我们还要注意雾化的装置的合理安装。雾化的时候，我们是把药物放在一个雾化的药杯里，这个药杯的容量要控制，既不能过多，也不能过少。
雾化是一个非常方便的治疗手段，全年龄阶段都可以适用，但是唯独不能哭闹，所以要让孩子保持一个比较安静的状态来做雾化，才能更好地起到作用。另外，雾化的时候，基本上孩子要坐位而不是卧位。要注意不要把药物喷到眼睛上。雾化前，我们应该不给孩子在脸上抹油脂类的护肤品。另外，雾化以后要注意洗脸和漱口。对于小婴幼儿，不会漱口的话，可以喝点水，让口腔的药物沉积减少。雾化之后，雾化管道，或者是面罩、口嘴，要进行合理的清洁。