肿瘤病人发生癌痛的可能性很大,很多剧烈癌痛病人口服强效止痛药后,疼痛虽然有所缓解,但是伴随着很多药物副作用,比如恶心、呕吐,病人常茶不思饭不想,原本食欲不佳的身体更加消瘦,家属看在眼里,急在心里,又无能为力。另外一个最常见的副作用是便秘,有些病人一周才排一次大便,每次都需要开塞露协助排便,不少病人肛门受伤严重,其身心受到很大的打击,其护理难度也加大了家属的负担。面对这种困境,难道没有解决办法了吗?有!
胰十二指肠癌,腰臀部疼痛
张某(化名),胰十二指肠癌术后4年多,腹腔肿瘤复发,两侧肺、腹膜后等多处肿瘤转移,出现腹部、腰臀部疼痛,尝试口服奥施康定进行止痛治疗,疼痛早期口服剂量较小,疼痛能尚能控制。随着疼痛加重,止痛药剂量加大,疼痛控制仍不理想,恶心、呕吐、便秘等副作用越来越严重,食欲越来越差,家属尝试改善各种饮食、辅助使用营养粉,张某仍日渐消瘦,家属是心急如焚。
家属打听到国科大附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)有一种新型的止痛技术“鞘内镇痛”,于是前来咨询,我们进行详细疼痛评估后,很快给张某实施了微创的“鞘内镇痛手术”,将一个高科技的鞘内泵埋置在张某体内,停用口服止痛药,随后张某的恶心、呕吐逐渐改善,大便通畅了,疼痛也控制比较满意。出院当天,张某坐在病房沙发上,看着窗外,脸上露出久违的笑容。
鞘内镇痛是什么技术
鞘内镇痛治疗技术,是将下图中精密的设备(鞘内泵,约鸭蛋大小)通过微创手术埋置在病人肚皮下方,持续输注微量镇痛药直接作用于脊髓(疼痛传输中心),减轻疼痛。与口服和静脉等全身用药相比,该技术可以极大降低用药的剂量。根据统计,鞘内镇痛吗啡用量仅需口服吗啡用量的1/300即可达到相应程度的镇痛效果。因此鞘内镇痛效果很强,能有效缓解疼痛,同时减少大量止痛药引起的全身性副作用,如恶心、呕吐、便秘等。
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