一、外翻膝的表现

外翻膝，也称为膝外翻，是指膝关节向外翻转，双侧小腿向外弯曲，形成 “X” 型腿外观。主要表现有以下几点：

1. 外观改变

• 站立时，双腿自然并拢，双侧膝关节可以相互接触，但双侧踝关节之间的距离增大。根据外翻的程度不同，踝关节之间的距离可以从几厘米到十几厘米不等。
• 行走时，步态可能会受到影响，出现摇摆步态，即行走时身体左右晃动幅度较大。

1. 疼痛症状

• 由于膝关节的力线改变，关节软骨、半月板等结构承受的压力不均匀，容易导致关节疼痛。疼痛通常位于膝关节的外侧，也可能放射至大腿外侧或小腿外侧。
• 长时间行走、上下楼梯、蹲起等活动时，疼痛会加重。休息后疼痛可能会有所缓解。

1. 关节活动受限

• 随着病情的发展，膝关节的活动范围可能会逐渐减小。主要表现为膝关节的屈伸活动受限，患者可能难以完全伸直膝关节或弯曲到正常角度。
• 在严重的情况下，关节可能会出现僵硬，影响日常生活活动，如穿衣、上下床等。

1. 其他表现

• 部分患者可能会出现腿部肌肉萎缩，尤其是大腿外侧和小腿内侧的肌肉。这是由于长期的力线异常导致肌肉受力不均衡，一些肌肉过度使用，而另一些肌肉则得不到充分的锻炼。
• 在儿童时期出现外翻膝，如果不及时治疗，可能会影响骨骼的生长发育，导致下肢长度不一致、骨盆倾斜等问题。

二、造成外翻膝的原因

1. 先天性因素

• 遗传因素：部分外翻膝患者有家族遗传倾向。如果家族中有多人患有膝外翻，那么个体患病的风险可能会增加。遗传因素可能影响骨骼的发育和结构，导致膝关节的形态异常。
• 先天性骨骼发育不良：某些先天性疾病会影响骨骼的正常发育，导致外翻膝。例如，佝偻病是由于维生素 D 缺乏引起的钙磷代谢紊乱，可导致骨骼软化、变形，出现膝外翻等畸形。此外，先天性髋关节脱位、先天性髌骨脱位等疾病也可能并发膝外翻。

1. 后天性因素

• 营养不良：儿童在生长发育过程中，如果缺乏维生素 D、钙、磷等营养物质，会影响骨骼的正常钙化和生长，增加膝外翻的发生风险。维生素 D 对于钙的吸收和利用至关重要，缺乏维生素 D 会导致钙磷代谢异常，使骨骼变得软弱，容易发生变形。
• 外伤：膝关节受到严重的外伤，如骨折、脱位等，可能会破坏关节的正常结构和力线，导致外翻膝。例如，股骨髁骨折、胫骨平台骨折等，如果治疗不当，骨折愈合后可能会出现膝关节畸形，包括外翻膝。此外，膝关节周围的韧带损伤，如外侧副韧带损伤，也可能导致膝关节不稳定，进而引起外翻膝。
• 关节疾病：一些关节疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎等，会破坏关节软骨和骨骼，导致膝关节畸形。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节肿胀、疼痛、畸形。骨关节炎则是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的关节疾病，晚期也可能出现膝关节外翻畸形。
• 不良姿势和习惯：长期保持不良的姿势和习惯也可能导致外翻膝。例如，长期站立或行走时膝关节内扣、盘腿坐、跪坐等姿势，会使膝关节外侧的压力增加，久而久之可能导致膝关节外翻。此外，一些女性喜欢穿高跟鞋，高跟鞋会使身体重心向前移，膝关节处于过度伸直和内扣的状态，增加了外翻膝的风险。
• 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如小儿麻痹症、脑瘫等，会影响肌肉的力量和控制，导致膝关节周围的肌肉失衡，从而引起外翻膝。例如，小儿麻痹症会破坏脊髓前角运动神经元，导致肌肉瘫痪，膝关节周围的肌肉力量不平衡，可能出现膝外翻等畸形。

综上所述，外翻膝是一种膝关节畸形，表现为膝关节向外翻转，外观呈 “X” 型腿。其原因包括先天性因素和后天性因素，先天性因素主要有遗传和先天性骨骼发育不良；后天性因素包括营养不良、外伤、关节疾病、不良姿势和习惯以及神经系统疾病等。如果发现外翻膝的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。