学术动态 | 脑室内出血是否需要植入分流管 Nature子刊报道预测因素
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神外前沿 266期
神外前沿讯，近日，台中荣民总医院神经外科等团队在Scientific Reports（影响因子3.8，JCR 分区Q1）报道了脑室内出血（IVH）后预测分流管植入的相关研究。
据了解，大约 30-50% 的自发性脑出血 （ICH） 患者会发生脑室内出血 ，而且30 天死亡率很高。 与急性脑积水发展相关的脑实质或脑室内血液的过度积聚会导致 不良预后。 此外， 脑室内出血相关的急性脑积水占所有脑积水病例的 45%。
脑室外引流（EVD）是一种常用于处理因急性脑积水导致的颅内压升高的治疗，其中大约有 7% - 30%的患者 需要进行永久性的脑脊液分流。然而，长时间的脑室外引流会增加感染风险。
论文信息
Predictive factors for shunt dependency in patients with spontaneous intraventricular hemorrhage
作者团队： Chi-Ruei Li, Chun-Ming Yen, Meng-Yin Yang, Wen-Yu Cheng, Chiung-Chyi Shen & Szu-Yuan Liu
这项研究包括了2015年至2021年间179名原发性脑室出血患者，这些患者的出血起源于大脑上部或自发性脑出血扩展至脑室。患者被分为“需要分流”和“不需要分流”两组。
研究结果显示，共有46名患者（26%）需要进行永久性脑脊液分流，分流的中位时间为17.0天。“需要分流”组患者的平均年龄为68.7 ± 13.5岁，而“不需要分流”组为64.8 ± 15.1岁（p = 0.123）。与“不需要分流”组相比，“需要分流”组患者入院时格拉斯哥昏迷评分较低。两组之间在年龄和性别方面未观察到统计学差异。高血压和糖尿病这些合并症在有分流和无分流的患者中情况相似。
与永久性分流需求相关的因素：“需要分流”组的改良mGraeb评分显著更高（12.0（6.5 - 15.0）对比7.0（4.0 - 12.0），p = 0.001），双尾状核指数也更高（0.20（0.17 - 0.23）对比0.16（0.13 - 0.18），P < 0.001）。受试者ROC曲线分析（表2）显示，双尾状核指数的截断值为0.16时与分流依赖显著相关（AUC= 0.804，P < 0.001）（图1），而且mGraeb评分高于8的趋势与分流需求相关，但曲线下面积值仅为0.66（图2）。
上图：图1
上图：图2
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